नयी दिल्ली (स्वस्थ भारत मीडिया)। भारतीय हेल्थकेयर में ज़रूरत से ज़्यादा टेस्ट कराये जाते हैं, दवा लिखी जाती है और ज्यादा लंबा इलाज किया जाता है। यह समस्या बढ़ती ही जा रही है। किसी मरीज के परचे में कई—कई दवाएं लिखी होती हैं। कई टेस्ट कराने होते हैं क्योंकि वे फुल बॉडी हेल्थ पैकेज का हिस्सा है। यह कहना है पब्लिक हेल्थ एक्सपर्ट और सीनियर कंसल्टेंट फिजिशियन डॉ. चंद्रकांत लहरिया का। यह सब उनकी नई किताब, ‘पिल फ्री: यू डू नॉट नीड एवरीथिंग यू हैव बीन प्रिस्क्राइब्ड’ में दर्ज है। उनका तर्क है कि मेडिसिन में तरक्की के साथ-साथ ओवर-मेडिकलाइज़ेशन की प्रवृत्ति भी बढ़ी है जो बिखरी हुई देखभाल, मरीज़ों की उम्मीदों, डॉक्टरों पर समय के दबाव और हेल्थकेयर में कमर्शियल हितों की वजह से है। जबकि भारत में मरीज़ों को हेल्थकेयर के खर्च का एक बड़ा हिस्सा खुद उठाना पड़ता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी नए नेशनल हेल्थ अकाउंट्स के अनुमानों के अनुसार 2022-23 में परिवारों द्वारा अपनी जेब से किया गया खर्च कुल हेल्थ खर्च का 43.4 फीसद था।
ओवर-मेडिकलाइज़ेशन के 5 कारण
डॉ. लहरिया ने कहा कि चिंता सिर्फ़ यह नहीं है कि कोई व्यक्ति कितनी दवाएँ लेता है। कई दवाएँ लेने से साइड इफ़ेक्ट और दवा की गलतियों की संभावना बढ़ सकती है, खासकर बुज़ुर्ग मरीज़ों में। उन्होंने कहा कि गैर-ज़रूरी टेस्टिंग से भी अजीब नतीजे आ सकते हैं, जिससे आगे की जाँच और प्रोसीजर की ज़रूरत पड़ सकती है। उन्होंने ज़ोर देकर कहा कि यह किताब दवाओं के खिलाफ कोई तर्क नहीं है। यह सही दवा, सही डोज़ और सही समय तक इस्तेमाल करने के बारे में है। उनके अनुसार ‘ओवर-मेडिकलाइज़ेशन’ के पीछे पांच कारण हैं। एक है मेडिकल टेक्नोलॉजी का तेज़ी से बढ़ना, जिससे टेस्ट, स्कैन और प्रोसीजर की संख्या बढ़ गई है। दूसरा है अलग-अलग तरह की देखभाल, जिसमें मरीज़ कई स्पेशलिस्ट को दिखाते हैं और आखिर में उन्हें कई प्रिस्क्रिप्शन मिल जाते हैं, जबकि किसी एक डॉक्टर को ली जा रही सभी दवाओं की पूरी जानकारी नहीं होती। समय की कमी से भी समस्या और बढ़ जाती है। डिटेल्ड क्लिनिकल हिस्ट्री और फिजिकल जांच में समय लग सकता है जबकि लैब टेस्ट करवाने से डायग्नोसिस का रास्ता जल्दी मिल सकता है। पांचवां कारण कमर्शियलाइज़ेशन है जिसमें डायग्नोस्टिक सेंटर टेस्ट के बंडल पैकेज बेचते हैं। यह सबसे बड़े हेल्थकेयर स्कैम में से एक है। स्क्रीनिंग से कुछ बीमारियों का जल्दी पता लगाने में मदद मिल सकती है, लेकिन मेडिकल गाइडलाइन्स आम तौर पर सही उम्र या रिस्क लेवल वाले लोगों के लिए टारगेटेड स्क्रीनिंग और बिना लक्षण वाले लोगों की बिना सोचे-समझे टेस्टिंग के बीच फर्क करती है।
मेडिकल कैंप भी अनुचित
उन्होंने स्क्रीनिंग कैंप पर भी सवाल उठाया जहां लोगों से कहा जाता है कि उनका रिजल्ट एबनॉर्मल है, लेकिन उन्हें कन्फर्मेटरी टेस्टिंग या इलाज की गारंटी नहीं दी जाती। कई कॉर्पोरेट अस्पताल नॉन-गवर्नमेंटल ऑर्गनाइज़ेशन के ज़रिए ऐसे कैंप लगाते हैं, बिना फॉलो-अप केयर का वादा किए, यह लगभग गलत है। लहरिया ने विटामिन D, विटामिन B12 और मैग्नीशियम जैसे सप्लीमेंट्स के बहुत ज़्यादा इस्तेमाल पर भी चिंता जताई। उन्होंने कहा कि सप्लीमेंट्स लेने वाले कई लोग बैलेंस्ड डाइट से अपनी न्यूट्रिशनल ज़रूरतें पूरी कर सकते हैं, और उन्होंने सप्लीमेंट्स में कोई कमी या दूसरा संकेत मिले बिना उन्हें सबके लिए ज़रूरी मानने के खिलाफ चेतावनी दी। इसी तरह उन्होंने स्टैटिन को भारत में “सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा” बताया। स्टैटिन लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन या LDL, कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और हार्ट अटैक और दूसरी कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के रिस्क को कम करने के लिए दिए जाते हैं। लहरिया ने कहा कि ज़्यादा LDL लेवल अपने आप में कोई बीमारी नहीं, बल्कि एक रिस्क फैक्टर है, और इलाज के फैसलों में व्यक्ति के ओवरऑल कार्डियोवैस्कुलर रिस्क को ध्यान में रखना चाहिए। उन्होंने “निवारक एंजियोग्राफी” और अनावश्यक सर्जरी, जिसमें पित्ताशय की थैली निकालना और घुटना बदलना शामिल है, की भी आलोचना की। उन्होंने कहा, “एंजियोग्राफी, गॉलब्लैडर निकालना और टोटल नी रिप्लेसमेंट कुछ सबसे ज़्यादा बताई जाने वाली प्रक्रियाएं हैं।”
फैमिली डॉक्टर रखने की सलाह
एक पोर्टल से बात करते हुए उन्होंने दवाइयों का बोझ कम करने के लिए एक फैमिली डॉक्टर रखने की सलाह दी जो उनके इलाज की देखरेख कर सके, बड़े या ऐसे फैसले लेने से पहले दूसरी राय ले सके जिन्हें बदला न जा सके, नॉन-इमरजेंसी इलाज के फैसलों को धीमा कर सके, और दवा को लाइफस्टाइल में बदलाव के साथ ले सके। उन्होंने आदत बनाने, अगली पीढ़ी की हेल्थ में इन्वेस्ट करने और हेल्थ जानकारी के सोर्स सोच-समझकर लेने का भी सुझाव दिया। लहरिया ने कहा, “आज के समय में, जब हमारे पास बहुत ज़्यादा लैब जांच हो रही हैं, तो तरीका लैब रिपोर्ट को ट्रीट करने का हो गया है। जबकि असल में, हमें व्यक्ति को ट्रीट करना चाहिए।”
